47名被告人骗医保4600多万 法官提醒：管好自己的医保卡

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47名被告人，犯罪金额4600多万元，平均到每个人身上，将近百万。北京市二中院上午召开新闻发布会，通报了从去年8月到今年8月的一年间，诈骗医保基金犯罪案件的审理情况。

法院发现，诈骗医保基金的方式主要有五大类：

1.医疗机构工作人员诈骗医保基金：医保定点医疗机构工作人员采取虚构医药服务、伪造医疗收费单据、虚开发票、将个人负担的医疗费用计入基金支付范围、挂名住院等方式诈骗。

2.医生参与骗取：个别医生故意伪造住院记录、开药记录，与医院其他工作人员串通，就报销的医保基金费用进行分成。还有个别医生明知他人是冒名就诊的“药贩子”，不定期接受贿赂，为“药贩子”大量开药。

3.冒用他人医保卡、大量开药：通过上家大量收集他人医保卡，到医院冒名就诊，持同一医保卡到不同医疗机构大量开药，或持同一医保卡开具多个门诊科室的药物，药物一般为心脑血管、高血压、糖尿病、骨科相关慢性病用药，加价卖给非法收购药品的下游犯罪分子。一般情况下，个人使用医保卡购买药品时，负担药费总价的10%至30%，而出卖价格为药价总额的50%至60%，中间赚取药价的20%至50%。

4.大量收集医保卡：明知他人使用医保卡进行冒充就诊等诈骗犯罪活动，而大量收集医保卡供他人使用，赚取医保卡租赁费或犯罪提成。

5.非法大量收集药品：这是诈骗医保获取药品犯罪的下游犯罪，行为人或者事前共谋诈骗医保基金，约定事后收购药品，或者事前无共谋，但明知是犯罪所得药品而收购、分销，或者没有获得买卖药品许可而收购药物。

一年之中，二中院审理了35件诈骗医保案件，一人被判处无期徒刑，并处没收个人全部财产，5人被判处十年以上有期徒刑。人均涉案犯罪金额近100余万元，个别犯罪团伙人均涉案金额高达300余万元。造成涉案金额如此巨大的主要原因是，案件长时间未得到查处，平均作案时间超过2年，最长的达7年。

案例链接

冒用他人医保卡大量开药

被告人李某、李某某系父子关系，2016年至2018年间，二被告人通过收集程某等人的医保卡，到医院冒名就诊，虚开大量处方药物后对外加价出售，骗取国家医保基金103万余元。

法院经审理认为，二被告人虚构事实，隐瞒真相，骗取国家医保基金，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪，依法应予惩处。对被告人李某判处有期徒刑十一年，对被告人李某某判处有期徒刑九年。

法官提醒

管好自己的医保卡

法官表示，无论何种手段的医保诈骗，最终都需要大量医保卡消费套现。根据相关规定，医保卡只能本人使用，出租、出借医保卡的，应依法退还资金并处罚，明知他人进行诈骗犯罪仍提供医保卡的构成共同犯罪，但部分参保居民法律意识淡薄，为了蝇头小利违反法律规定，造成国家医保基金的巨额损失。

法官建议，加强对医保参保居民的法治教育，对违规出借、出租医保卡的持卡人，要加大行政处罚力度，构成犯罪的要追究刑事责任。