奥密克戎在塑料表面能活八天，我们怎样才能减少“物传人”感染风险？
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作者：一节生姜
北京这次本土疫情有两个传染链，其中奥密克戎传染链的源头是“国际邮件”：一份快递邮件从加拿大出发，四天后（1月11日）送达北京，然后拆阅信件的人在15号确诊感染。在当日，核酸检测发现来自所有8页信纸的样本都为阳性。1月17日，在北京市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，有关部门的发言人说，“不排除其经境外物品而感染病毒的可能”。
这里先要说明一点，核酸检测阳性，只表示有病毒，并不代表就是活病毒。必须要有活的病毒，才有可能导致感染。如果这点无法理解，那么后面码的字也不用看了。
从国际信件传染病毒的可能性到底有多大？粉丝在问这个问题，但是本号一直没有认真讨论。没有讨论，是因为没有看到数据。看不到数据的讨论，都是耍流氓，没啥意思。
但是，今天看到了数据，所以可以讨论一下。
数据来自日本研究者发表在预印本平台BioRxiv上的论文。经对比发现，在同样的条件下，奥密克戎比之前的毒株能存活得更久！[1]
具体结果是这样的：
在塑料表面，原始毒株只能存活56小时，而奥密克戎可以存活193.5小时。
193.5小时 = 8.06天。
在人体皮肤表面，新冠病毒的存活时间要短得多，原始毒株只能存活8.6小时，而奥密克戎也可以存活得久一点，有21.1小时。
以上的试验，是在气温25°C, 相对湿度为45–55%的条件下测出来的。这代表的是病毒在春夏之交的常温条件下的稳定性。之前有其他研究表明，如果温度降低，比如说冬天，或者湿度增加，新冠病毒的存活时间可以延长。
这些数据说明什么呢？
1信纸上的病毒，会是活病毒吗？
可能，但是随着时间的延长，可能性也逐渐降低。
日本这个研究看到的是塑料表面病毒的存活时间，之前也有研究发现，新冠病毒在塑料表面存活时间最长，可以达3天，而在纸箱表面，只可存活24小时 [2]。
假设信纸和纸箱的质地差不多，按照这个比例推算，奥密克戎在信纸上可以存活2-3天。
之前还有研究发现，如果是比较光滑的表面，新冠病毒可以存活得更长，推测是在这样的表面，病毒搭载的颗粒比较容易保持水分，所以能活得更长，如果是比较粗糙、多孔的表面，容易失去水分，相当于是湿度比较低的情况，病毒存活时间相对缩短。
所以，如果信纸是特殊的信纸，比较光滑，不是吸水的宣纸，那么在常温下，病毒应该可以活3-4天。
2北京收件人的信纸上，是不是肯定就有活病毒？
如果奥密克戎病毒在特殊的信纸上可以活3-4天，那在北京这个奥密克戎的感染者收到的信件上，是否肯定就有活病毒？
其实这也就只能推理，有这么一种可能性，不能完全肯定。到底有没有？当时没有检测，也没有时光宝盒回到拆信的时候，去取样检测，所以永远都不会有一个明确的答案。但是，如果说有数据表明信纸上病毒可以活4天，那么它成为这次疫情源头的可能性就大大增加了。
其他很多因素，也会决定信纸上到底能不能测出活病毒。
在日本的这个实验中，一开始放到塑料表面的病毒是5万个单位（TCID50）。一个单位是什么概念？这是衡量病毒数量的单位，一个单位的病毒颗粒，可以将培养皿里一半的细胞都感染了。
所以，简单表述一下，这5万个单位，可以把细胞感染几万次。
当然，如果一开始放到塑料表面的病毒没有那么多，那么在8天后，就检测不到活病毒了。
另一方面，如果一开始投放的病毒更多，那么在比8天更长的时间里，可能也会检测到活病毒。
3阿尔法毒株的存活时间也比较久，为什么之前没有发现“邮件感染”的可能性？
阿尔法毒株的存活时间只比奥密克戎短一点点，基本没有差别，但是为什么之前没有“邮件传染”这样的说法？
一个解释是，阿尔法毒株感染人之后，感染者排放出的病毒颗粒没有那么多。之前有研究表明，德尔塔毒株感染后，排放出的病毒是原始毒株感染者的1260倍[3]。现在认为，奥密克戎感染者的排毒量跟德尔塔毒株差不多，所以会远远大于原始毒株和阿尔法毒株。
对于德尔塔毒株来说，虽然感染者排毒量很大，但是因为病毒没有那么稳定，即便信件上有病毒，也会很快失活。
很显然，因为一开始污染到信纸上的病毒数量越多，存活的时间就会越长，所以，寄件人是否在排毒的高峰期，也很重要。如果不在高峰期，即便寄件人感染了奥密克戎，那么污染品上的病毒也会很快消失。（更显然的是，如果生病了，就不要寄件了！）
4如果信纸上有活病毒，人接触后是否肯定就会被感染？
这倒不见得。
有“活病毒”，只能表明说将它直接接触细胞之后，在特定的培养环境中会感染细胞。理论上，只要有一个单位的病毒进入培养皿，就能明显感染细胞。但是，接触了这点病毒之后，病毒是否能一直保持活性直至完成感染？这还是不确定的事。
一个人会不会感染？这不但取决于多少活的病毒能到达肺部，还取决于人体的免疫力有多强？是否打过疫苗？
总之，有很多因素。
但是，如果经常接触这样的高风险的信件，不管免疫力多强，被感染的可能性也会增加，“常在河边走，怎能不湿鞋”，这应该比较好理解。
5那么，是否该停止国际邮件、快件？
大可不必。
首先，通过这种渠道传染的病毒的可能性很小。大多数情况下，还是通过密切接触了感染者而被感染。
其次，通过合理的操作，我们也可以大大减少感染的风险。比如以下这些操作：
- 消毒
日本的研究表明，虽然奥密克戎可以在环境中存活更久，但是也很容易被消毒液杀死，消毒液里如果有40%的酒精，那么只需要15秒钟，就可以把病毒杀死。
杀死是个定性的概念，如果定量，是多少呢？就是病毒颗粒减少到万分之一以下。
目前的国际邮件和快递，在入境之后都要经过常规的消杀，外表面的病毒都可以被杀死。在这次北京疫情中，送邮件的相关人员，目前都没有发现被病毒感染。
- 时间治愈一切
消杀可以杀死外表面的病毒，但是内表面可能存在的病毒怎么办？
奥密克戎在塑料表面生存时间很长，半衰期为10个小时左右。也就是说，每过10个小时，活病毒的数量就减少一半。这个半衰期的数值很重要。
这是一个什么样的概念呢？如果在常温放置一周，就有14个半衰期，病毒就能减少到万千分之一以下，就等于杀毒的效果了。（时间不只是杀猪刀，也是把杀病毒的刀！）
因此，如果邮件不着急处理，可以放一放，时间会解决一切。虽然没有绝对的安全，但是可以把不安全性降到趋近于零。
信件上的病毒如果生存期没有塑料表面那么长，那么半衰期会更短，时间这把杀毒刀会杀得更快。之前有研究表明，如果是在夏天，在户外很好的阳光直接照射下，病毒的半衰期只有几分钟。如果把温度提高一些，病毒也会死得更快。
必要的防护
如果接触国际邮件比较多，或者需要接触国内中高风险区来的快递，还必须及时拆件，可以选择在室外通风比较好、有阳光、有温度的地方，同时戴好口罩，如果还担心，那就戴上手套。接触这些邮件、快递之后，需要及时洗手。
当然，最重要的防护，就是打疫苗。之前对疫苗的期望很高，以为可以完成防止感染，现在看来做不到。但是，疫苗应该可以防止出现重症！目前国内的奥密克戎感染链，几个地方加起来有700多例了，但是之前只有天津报道过一例重症，而且是个没有打疫苗的癌症患者。
希望这些知识，可以帮助您平安度过虎年。
参考文献：
1. Hirose, R., et al., Differences in environmental stability among SARS-CoV-2 variants of concern: Omicron has higher stability. bioRxiv,2022: p. 2022.01.18.476607.
2. VanDoremalen, N., et al., Aerosol andsurface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. New EnglandJournal of Medicine, 2020. 382(16):p. 1564-1567.
3. Lu,J., et al., Viral infection andtransmission in a large, well-traced outbreak caused by the SARS-CoV-2 Deltavariant. 2021.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）
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