27岁的花样年华，别让脑梗把你挡在幸福的门外！
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作者：我是康复师
在很多年轻人的固有观念里，脑梗塞是老年人的专属，很少会招惹到自己。
然而，这回找到我们的小伙子小张，今年才27岁，脑梗！
作为一名自由职业者，小张喜欢熬夜、爱喝饮料。今年年初，小张忽感半身麻木、手脚不灵活，经医生诊断为大面积脑梗死。左侧肢体无力、说话不利索、走不了路，跌倒的风险很高。晴天霹雳之下，急性治疗过后，小张马上求助我们进行康复治疗。
初次评估
1.无法行走，跌倒风险高，洗澡、穿衣、如厕、步行均依赖亲人最大协助。
MBI：34分（满分100分），PPME：3，（满分12分），Tinetti：0，（满分12分）
2.左侧肢体无力，软瘫状态。
3. 长时间仰躺及长时间坐位下出现腰痛，并因腰痛无法完成坐姿平衡。
VAS：5，（满分10分），坐姿平衡:0分，（满分44分），Berg：0，（满分56分）
4. 左侧面部无力，吃饭时左侧嘴角漏饭，喝水嘴角漏水；轻度构音障碍，语速轻度受损。
5.情绪低落，一时无法接受自己的现状。
康复目标：落实到具体功能
考虑到小张正值青春年华，上有父母要尽孝，下有妻儿要抚养。我们将他的康复目标落实到具体的身体功能，帮助他尽快回归家庭生活。
1. 能够在站稳的基础上，以患侧为辅助手使用铁锨等工具。
2. 能够独立站稳洗漱。
3. 能够在监护下行走。
科学康复：分阶段康复，逐步提升训练难度和强度
刚开始，小张耐力较差、腰痛难受，所以无法进行长时间的仰卧位及坐位训练，进而影响了早期训练的进程。经观察以及一系列疼痛特殊检查，我们判断其腰部疼痛主要是由核心稳定性不足，姿势控制能力较差所引起。
1. 康复早期：腰部疼痛处理及核心稳定性训练
逐渐加强患者姿势控制训练，腰部疼痛慢慢得到减轻之后，逐步提升了患者的训练难度及训练强度。
2. 康复中期：逐步改良训练计划
对平衡、控制、协调要求逐渐显现，逐步改良训练计划给与患者强化协调精细训练。
3. 康复后期：回归家庭训练
通过家庭任务训练导向，让患者能够从简单的家务活动进步到较高难度的家务活动。
4. 针对吞咽及言语清晰：
面部感觉刺激、口腔运动肌肉力量和活动、呼吸训练、长元音训练、神经肌肉电刺激。
#科学康复进行中#
治疗前VS治疗后
1. 面部变化
左侧面部无力，言语不利——左侧面部无力基本矫正，可正常交流
2. 上肢变化
左上肢无主动活动——左上肢可以自主活动配合进食
3.下肢变化
左侧肢体无力，无法独立行走——健步如飞
成果验收：脱胎换骨
经过3个多月的康复训练，小张就像经历了一次脱胎换骨，从精神状态以及身体功能都有了质的飞跃。
1.恢复步行、自理能力，甚至可以独立上山协助父母农活。
（MBI：98/100分，PPME：12/12分，Tinetti：11/12分 各方面评估数据趋于正常水平）
2.疼痛消失。
3.能够长时间坐位下吃饭、钓鱼，独立帮助家里喂牛，成功回归家庭。
4. 左侧面部无力已矫正，吃饭、喝水正常，无侧漏。
5.身体康复得好，心情也开朗了许多，整天咧嘴大笑，还经常跟大家搞怪。
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- 编辑：王虹
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