死亡率高达88%，致命马尔堡病毒又来了

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突如其来的新冠疫情让人类付出了惨重的代价，如今，世界仍处在变异的德尔塔病毒的肆虐之下。然而，另一种古老的病毒又卷土重来！

8月11日，世界卫生组织总干事谭德塞表示，西非国家几内亚出现首例马尔堡出血热死亡病例。目前，已经确定了大约150名接触者，其中有4人被确定为高风险密切接触者。

世界卫生组织在网站上通报该死亡男子的情况

卷土重来，死亡率高达88%

7月25日，几内亚西北部格科杜省一个村庄的一名男子首次出现症状。8月1日，在症状加剧，出现发烧、头痛、疲劳、腹痛和牙龈出血等多种状况后，男子前往医疗机构就诊。

当地医生给他做了疟疾测试，结果显示为阴性。医生就给男子进行了静脉注射、肠胃抗生素治疗等。

结果，该男子在入院的第二天，8月2日被宣告死亡，距离25日发病不过1周时间。

马尔堡病毒与埃博拉病毒同属丝状病毒，感染后的症状也相似，首先会出现高烧和肌肉酸痛，然后体内多个器官变形、坏死，进而内出血、七窍流血，最终死亡。之前暴发的马尔堡疫情中，死亡率高达88%。

谭德塞在日内瓦举行的记者会上表示：“已经确定了大约150名接触者，正在对他们进行追踪，其中三名家庭成员和一名卫生工作者被确定为高风险密切接触者。”

世卫组织非洲区域主任 Matshidiso Moeti 博士表示，马尔堡病毒传播性强、致死率高，而且至今没有有效的药物和疫苗，因此必须要尽快阻止马尔堡病毒的传播。

古老的致命病毒

1967年，当时德国马尔堡市等几个医学实验室暴发了一种严重的出血热传染病，导致7人死亡。后来证实这一传染病是由于实验室从非洲乌干达进口的用于实验的猴子身上携带的一种病毒感染所致，该病毒也因此被称为马尔堡病毒。

马尔堡病毒、埃博拉病毒感染后，会在体内迅速扩散、大量繁殖，袭击多个器官，使之发生变形、坏死，并慢慢被分解。病人先是内出血，继而七窍流血不止，并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出，最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。

2005年，在非洲的安哥拉出现了一次马尔堡疫情暴发，252例已知感染者中死亡了227例，死亡率高达90%。这是所有大型丝状病毒疫情暴发中的最高死亡率。而2013-2016年的最大规模的埃博拉疫情死亡率也只有41%。

2008年，据美国CDC网站记录，一名美国游客从非洲返回美国后4天发病，后确诊为马尔堡病毒感染。

目前，已知马尔堡病毒有12次暴发，最近一次是在2017年在非洲乌干达。

2020年1月，Nature Communications 期刊发表了一篇题为：Isolation of Angola-like Marburg virus from Egyptian rousette bats from West Africa 的研究论文，该论文指出埃及果蝠是马尔堡病毒的天然宿主。

又是蝙蝠

科学家已在近200种蝙蝠身上发现超过4100种病毒，其中冠状病毒超过500多种。蝙蝠是自然界中最大的病毒库之一，由于其自身的生理特性和特殊的免疫系统，蝙蝠对大多数病毒表现出较强的耐受力，因此是许多病毒的天然宿主。

非人类灵长类动物感染实验中，马尔堡病毒安哥拉病毒株似乎比所有其他马尔堡病毒毒株具有更强的毒性。值得注意的是，安哥拉疫情是目前唯一一次东非地区以外的马尔堡出血热暴发，以前所有马尔堡出血热暴发都发生在乌干达、肯尼亚或刚果民主共和国等地。

该研究通过实地采样、系统发育分析和血清学检测等技术手段证实了埃及果蝠是马尔堡病毒的天然宿主，居住在洞穴中的埃及果蝠是马尔堡病毒的主要天然病毒库。研究推测埃及埃及果蝠通过排泄物或唾液等将马尔堡病毒传递给非洲当地矿工，马尔堡病毒由此进入人类社会，最终导致马尔堡出血热爆发。

蝙蝠是许多人类致死性病毒的天然宿主，包括当年的SARS，以及如今正在流行的2019-nCoV。

蝙蝠仿佛是一个装满了各种病毒的潘多拉魔盒。

此次证实马尔堡病毒的自然宿主为埃及果蝠，那么马尔堡病毒的近亲埃博拉病毒的自然宿主也极可能是埃及果蝠。2019年在刚果金暴发的埃博拉疫情的第一位患者就曾接触过埃及果蝠。

如何预防马尔堡病毒病

马尔堡病毒通过直接接触感染者或野生动物（例如猴子和果蝠）的血液、体液和/或组织而传播。

在病程的早期，由于临床症状的相似性，马尔堡病毒的临床诊断很难与其他热带发热性疾病区分开来。要排除的鉴别诊断包括埃博拉病毒病以及疟疾、伤寒、钩端螺旋体病、立克次体感染和鼠疫。

目前，没有批准用于马尔堡病毒的特定治疗剂或药物。尽管如此，支持性护理包括：密切监测生命体征、液体复苏、电解质和酸碱监测以及合并感染和器官功能障碍的管理，是治疗的关键组成部分。 护理并优化患者的治疗效果和生存率。作为临床试验的一部分，一些单克隆抗体 (Mab) 正在开发中，其他抗病毒药物正在探索 （例如 Galidesvir、Favipiravir、Remdesivir），但目前还没有明确的结果，需要更多的证据和进一步的研究。

照顾疑似或确诊马尔堡病毒患者的卫生工作者应采取额外的预防性感染控制措施，以防止接触患者的体液和/或受污染的表面。这包括以下 PPE 物品：面罩（面罩或医用口罩和护目镜）、干净、未消毒的长袖长袍和手套。

警钟长鸣

值得欣慰的是，“高度传染、高度致命、流血而亡”的马尔堡病毒对地区虽有高威胁性，但全球性威胁较小。世卫非洲地区主任莫伊提(Matshidiso Moeti)也强调，已与几内亚卫生当局合作，积极阻断传播链。

然而，马尔堡病毒为我们敲响了警钟，2008年马尔堡病毒能从非洲传播到美国，那么，2021年它就有可能出现在世界的任何一个地方。

在全球化的时代，又有哪里是真正的世外桃源呢？

或许人们应该学会敬畏自然、敬畏病毒。不要让类似新冠和埃博拉的悲剧卷土重来了！

参考资料：

1.https://www.nature.com/articles/s41467-020-14327-8

2.https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2021-DON331

来源：健康界

作者：黄美清

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