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作者：天衡三高微课堂

临床上经常遇到这样的患者，平时经常出现低血糖症状，以为自己可能是吃饭少引起的，从来没有怀疑自己得了糖尿病。糖尿病不是高血糖吗，我是低血糖，怎么还成了糖尿病了？其实，有时候低血糖可能也和糖尿病有关系，反复发生低血糖可能是糖尿病的先兆。

餐前低血糖是一部分2型糖尿病患者早期的临床表现，这类人群空腹血糖通常是正常的或稍高，没有糖尿病患者“多饮、多食、多尿，体重减少”的典型症状，很容易被漏诊。发生餐前低血糖的原因是由于2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟导致的。通常血糖在不吃饭时有一个基础水平，进食后1～2个小时血糖迅速升高达到峰值，这时胰岛素也会随着血糖的升高，大量释放入血，迅速将升高的血糖降到正常。但2型糖尿病患者由于胰岛素分泌延迟，血糖值达到高峰了，分泌胰岛素的高峰却没有同步。而在餐后2～3小时到下一餐之前，血糖逐渐下降的时候，胰岛素的分泌量才达到高峰，这时相对过量的胰岛素就会导致血糖降的太低，甚至发生低血糖。

体型偏胖的人是发生餐前低血糖的高危人群。因为胰岛素是胰岛细胞分泌的一种激素，是身体里唯一能降低血糖的物质。正常情况下，胰岛每天制造的胰岛素够标准体重用，体重增加需要的胰岛素就多了，胰岛细胞只能加班加点的干活，胰岛长时间超负荷的工作就会出现损害，胰岛功能变差，分泌胰岛素的速度就会减慢，从而使胰岛素分泌高峰延迟。在糖尿病前期或糖尿病早期，会反复出现餐前低血糖的症状，由于发病缓慢、隐匿，可能到严重时才会出现典型的“三多一少”症状。

在这里提醒大家，对于多数人而言，偶尔的低血糖反应不需要太过紧张。但如果餐前或空腹时经常出现低血糖的症状，一定要引起重视，尽快就医，并结合糖耐量、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白等相关检查，查明原因，积极治疗。

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