专家:治疗手段不断更迭,乳腺癌或将成为“慢病”
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乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。2019年国家癌症中心的统计数据显示:2015年,中国女性乳腺癌新发病例约30.4万例,占女性恶性肿瘤新发病例的17.1%,堪称女性发病率第一大癌症。其中约3%~10%的妇女在确诊时即有远处转移,早期患者中,30%~40%可发展为晚期乳腺癌。
相关专家近日在接受记者采访时表示,晚期乳腺癌目前虽难以治愈,但近年来各种治疗手段不断涌现更迭,带来了国内晚期乳腺癌治疗格局的改变和管理模式的变迁,患者生存期得以大幅延长,使得乳腺癌成为像高血压、糖尿病一样可治、可控的慢病。“如果能够尽早发现、尽早治疗,相当比例的乳腺癌患者生活可以基本不受影响。”
治疗策略不断优化
北京医院肿瘤科张永强教授介绍,在乳腺癌领域,激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者约占65%,其中激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的晚期患者约占乳腺癌患者的绝大部分。但回顾该领域40年间的发展历程,前30年间该领域尤其是HR+/HER2-的晚期患者,一般多以化疗和内分泌单药治疗为主。
“内分泌治疗因其兼具良好的疗效及安全性,是HR+进展期乳腺癌患者的重要治疗手段,但耐药问题仍是临床的主要挑战。近年来,随着晚期乳腺癌靶向治疗的不断突破,很多新型药物相继出现,其中包括多种可以逆转或延迟内分泌耐药的CDK4/6抑制剂,进一步推进了内分泌耐药人群的临床获益。”张永强表示。
张永强教授
目前,我国的治疗策略实现了从“单一”到“联合”的优化,标准治疗方式是内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂,这一治疗方式较内分泌单药缩瘤效果更佳,疾病控制时间更长,使得晚期患者的中位生存期从过去的2~3年延长到现在的近5年。在最新发布的《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)》中,也将这一联合治疗方案推荐为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者一线以及二线的标准治疗方案。
管理模式实现变迁
“在如今的精准治疗时代下,乳腺癌规范化诊疗水平与依从性管理稳步提升,已成为实施癌症慢病化管理的标杆性领域。”北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科宋国红教授指出,“对于乳腺癌晚期患者而言,治疗策略的优化与更新,是提升其预后的关键。临床上已经逐渐接受将乳腺癌作为‘慢性病’管理的理念,并且基于这一理念,提出了与‘慢性病’治疗目标更为一致的‘晚期乳腺癌全程管理治疗模式’。”
宋国红强调,乳腺癌虽然发病率高,但是有很多治疗方法,预后也很好,广大女性朋友不必过于恐慌,要尽可能早发现、早治疗。“如果能做到早期发现,相当比例的乳腺癌患者能够通过保乳手术保留乳房的外观,生存寿命及工作、生活可以基本不受影响。晚期乳腺癌患者不一定能做到肿瘤消退,但也可以带瘤生存。”她说,“我的很多晚期乳腺癌病人,仅通过口服药物就高质量地生存了数年甚至更长。所以,患者们不要轻言放弃。”
宋国红教授
专家们还表示,如果说药物不断创新及治疗策略的不断优化,为晚期乳腺癌的长期生存带来了可能性,那么提升治疗药物可及性才是实现这一目标的关键。近年来,我国医保在抗癌领域内的改革创新等系列举措,大幅提高了对癌症患者的保障力度。希望HR+/HER2-乳腺癌创新靶向治疗药物能够尽快纳入医保,使更多患者能够获得有效治疗,提高生活质量和生存率。
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- 编辑:王虹
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