城乡居民医保个人账户2年内取消

日前，国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中提到，实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡。“居民医保个人(家庭)账户”是怎么来的？为什么要取消？取消之后，是否会影响城乡居民医保待遇呢？

为什么要取消个人(家庭)账户？

我国城乡居民基本医疗保险制度，整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。

其中，新农合于2003年起开始推行，当时，为提高农村居民参保积极性，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人(家庭)账户，主要用于支付小额门诊费用。在随后的实践中，个人(家庭)账户额度小等一些弊端逐渐显现。

中国劳动社保研究院医保室主任王宗凡介绍，个人账户没有互助共济功能，这是它最大的一个缺点。《通知》针对的是城乡居民医保，城镇职工医保不受影响。

会降低城乡居民医保待遇吗？

国家医保局指出，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代。

各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

中国社会保障学会秘书长、中国人民大学副教授鲁全说，个人账户的钱本来是自己交的，这时候如果用个人账户支付的话，就意味着完全是由个人在承担医疗的费用，现在把个人账户取消之后，就意味着无论是大病还是小病，这些费用都从统筹基金里面出，就意味着大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人，才是医疗保险的基本逻辑。

同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。

中国劳动社保研究院医保室主任王宗凡表示，特别是年度费用比较高的一些门诊的慢性病，它纳入到大病统筹的基金，就跟住院放在一起来报销，那么报销的水平也比门诊的报销水平更高。就是说它并不会降低待遇，甚至可能会得到提升。