383 改革方案总报告全文定制“私人医生”：杭州居民健康有了“守门人”中秋晚会策划方案

　　医疗服务满意率达98.6%，社区就诊率约65.33%，年人均医疗费用下降约6%……这是2016年浙江省杭州市关于家庭医生签约服务工作的相关统计数据。“小病不出社区”在杭州市已基本成为现实。

　　“签个合约，就有了‘私人医生’，这个服务真适合我们社区百姓。”4月12日，记者走进浙江省杭州市小营街道大学路新村采访，居民介绍起看病“捷径”，纷纷夸起“好政策”。

　　记者了解到，这些让百姓赞不绝口的医疗服务均来源于杭州市卫生计生委创新打造的“家庭医生”签约服务模式，通过“一纸合约”定制“私人医生”，为健康保驾护航。

　　2014年，杭州市在国内率先进行地方立法，出台《杭州市医养护一体化签约服务实施方案》，架构起杭州模式的家庭医生签约服务制度。

　　在医疗服务内容上，杭州丰富内涵，采取基本型签约服务和个性化签约服务两种模式。“基本型签约服务包括家庭医生随时接受医疗保健咨询、随时上门服务并按需转诊上级医院以及开展健康管理三方面内容。”杭州市卫生计生委宣传处处长詹雅介绍，个性化签约服务包括健康评估、康复指导、远程健康监测等。

　　同时，医疗服务质量也有可圈可点之处。杭州市构建了政府担当、卫生指导、医院结对、重点发展、全面提升的运行格局，实现市对郊县以及县对乡镇优质医疗资源下沉的全覆盖，有效提升基层服务能力。

　　为促进签约服务健康可持续发展，杭州市专门建立市、区两级财政和个人共同分担的签约服务经费保障政策，主城区每人每月10元，签约对象承担10%，市财政承担25%，区财政承担65%。让百姓真正少花钱即可享受到方便优质的医疗服务。

　　“签约服务费向家庭医生倾斜，充分调动家庭医生工作主动性，实现居民、医生‘双赢’局面。”詹雅说，“家庭医生”制度从服务模式、经费保障、绩效考核等方面进行了全方位设计并不断完善，越来越受到居民喜爱。目前，杭州市签约总人数已达173.2万人，其中60岁以上的老年人达42.50%。

　　家庭医生不仅成为社区居民健康的首诊人，而且“破题”分级诊疗。

　　记者了解到，杭州市2016年签约居民社区卫生服务机构就诊率达到了64.67%，转诊到省市医疗机构就诊的比例控制在15%以下；从市医保数据分析，2016年城镇职工医保签约人群社区就诊率为63.36%，远高于不签约人群48.50%的社区就诊率；社区卫生服务中心和乡镇卫生院的门急诊人次增长幅度超过市级医院，而市医保基金支出增速从2016年开始出现了增幅下降趋势，分级诊疗的成效越来越明显。

　　“家庭医生签约服务让杭州百姓的健康有了‘私人定制’，下一步，我们将深化特色签约服务，在提质扩面上再求突破，并探索个性化的有偿服务和‘互联网+’服务。”杭州市卫生计生委主任滕建荣表示，改革并不会满足于此，而是会永远行进在路上。