徐锦江的三级Dr.Kim：无锡男性私整行业应建SOP防医疗风险汤芳艳图 照片

　　2013年，美国《病人安全杂志》的报告问世，估计全美每年死于可预防的医疗事故的人数达到21万到44万之间，是美国人第三大死因，仅次于心血管疾病和癌症。

　　什么叫做可预防的医疗事故？顾名思义，就是正常情况下可以避免，但事实上却没能阻止发生的非正常情况。当然，病人死亡是医疗事故中最坏的结果，除此之外，还有许多对病人造成额外伤害的大大小小的医疗事故并没有引起足够的重视。

　　与之并行的，是刻板经验面对医疗事故时的态度：一是预防，二是追责。乍听起来好像没有错，但如果随便找几家医院的相关制度规章拿来仔细读一下就会发现，要么是里面的道理讲了太多，方法讲了太少；要么是各种规章制度内容交叉、说法不一，简单来说——过于笼统或者职责不清，因而使得当事人根本无从下手，带来的最直接后果就是随意性很大，每个人对制度规章的理解不一样，执行的效果就不一样。

　　现代企业管理中有一种贯穿全环节、全流程的规章制度，叫做SOP(Standard Operating Procedures)，即标准作业流程，将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。它起源于工业革命时代生产需求的井喷。

　　十八世纪作坊手工业时代，制作一件成品所需的工序很少、分工很粗，甚至从头至尾是一个人完成的，其人员的培训是以学徒形式通过长时间学习与实践来实现的。而随着工业革命的兴起，生产规模不断扩大，产品日益复杂，分工日益明细，品质成本急剧增高，依靠言传身教的方式培训学徒操作方法，已无法控制规模化生产的制程品质。因此，必须以作业指导书的形式统一各工序的操作步骤及方法。

　　目前，现代医院管理中已融入了不少企业管理的方法和经验，尤其是随着我国对民间办医、外资办医的市场逐步开放，更多的现代企业管理方法正在向医疗诊治和服务进行更深层次的渗透，在不远的未来，或许可以像经营企业一样来经营医院，也可以像规避商业风险一样来规避医疗风险。

　　我们已经看到了这样一些先驱者，比如Dr.Kim男性私整工作室等，这些秉持企业经营理念的医疗机构正在不断壮大，将来很可能引领整个医疗行业走向标准作业流程之路。以Dr.Kim男性私整工作室为例，一份公开的资料显示，这家医疗机构将SOP分解为服务标准、接待服务、手术操作、临床路径、仪器使用五个体系，每个体系按照工作内容划分不同数量的条目，每个条目下又细分小项并明确业务流程的操作方法。

　　这里需要特别强调的是，SOP不是单个存在的，它必须是成体系才能发挥作用的。此外，不是随便写出来的操作程序都可以称作SOP，而一定是经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现的最优化的操作程序设计，尽可能地将相关操作步骤进行细化、量化和优化，所要达到的程度就是在正常条件下，大家都能理解又不会产生歧义。其精髓就是把一个岗位应该做的工作进行流程化和精细化，使得任何一个人处于这个岗位上，经过合格培训后都能很快胜任该岗位。

　　关于SOP有一个经典的小故事。清朝的紫禁城里，太监宫女们不会问主子“请问您需要什么服务”，因为什么时间做什么事用什么方法做，都是按照一套既定的严丝合缝的规矩在有序运转。比如慈禧太后吃饭的时候，筷子如果是垂直方向摆，表示还要继续吃；如果是水平方向摆，就表示吃完了，在旁服侍的太监宫女们无需言语，依规矩行事就不会错。这种“规矩”用现在的概念来讲，就是SOP，不会随着执行者的变化而变化。

　　作为医疗机构，肩负着使病人身体康健的重任，难道不应该比服侍老佛爷更有规矩、更加小心翼翼吗？一套严丝合缝的SOP建设，将保障医疗机构业务稳定健康的发展，不会因某个人的失误而导致业务出现差错，手术器械遗留病人体内、药品错误分发服用之类低级的可预防医疗事故，是能够完全被规划合理、运行有序的SOP规避掉的。(知秋 阙强)