锐观察 丨医保“腾笼换鸟”让更多好药新药惠及患者
锐观察
夏金彪
近日，2020年国家医保药品目录调整正式结束，标志着此轮医保“腾笼换鸟”工作完成。临床价值不高且可替代或已被药监部门撤销文号的“僵尸药”等29种药品被调出目录，新增119种药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、风湿免疫、心脑血管、消化等31个临床治疗领域。最新一版医保药品目录内共计2800种药品，其中西药1426种，中成药1374种，中西药比例基本持平，目录将从2021年3月1日起正式实施。
医保是我国的一项基本社会保障制度，在缓解患者看病压力、维护公民的健康权益、缓解因病致贫等方面功不可没。今年2月出台的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出，要完善医保目录动态调整机制，将临床价值高、经济性评价优良的药品纳入支付范围，完善医保准入谈判制度，建立医保药品评价规则和指标体系。前不久召开的中央经济工作会议明确提出，“把更多救命救急的好药纳入医保”。
此前，医保目录调整周期过长，导致一些好药新药无法及时进入医保体系，不能反映临床和市场需求，而一些临床价值不高的药品又未及时退出目录，占用了大量医保基金。新一轮国务院机构改革成立的国家医保局加快医保目录的调整速度，已连续三年对医保目录进行调整，医保目录动态调整机制不断完善。
与往年相比，本次调整的一个重要特点是谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。最终谈判调入的96种独家药品，加上直接调入的23种非独家药品，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更加广泛。此外，为了支持新冠肺炎疫情的防控，本次调整已将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品全部纳入国家医保目录，以实际行动助力疫情防控。
根据国家医保局初步测算，通过谈判降价和调出目录，能够为基金腾出一定空间，预计2021年增加的基金支出，与谈判和调出药品所腾出的空间基本相当。从患者负担情况看，通过谈判降价和医保报销，预计2021年可累计为患者减负约280亿元。
值得指出的是，“众病之王”的癌症用药在医保目录调整中备受重视。国家医保局成立伊始就组织开展了抗癌药专项准入谈判，最终17种药品谈判成功纳入目录，并于今年底协议到期。这17种抗癌药中，3种药品有仿制药上市被纳入乙类管理。14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。
目前，我国已初步探索出一条具有中国特色的引导药品费用回归合理的道路。通过战略购买，充分利用药品准入“以价换量”市场机制，从被动买单转向主动议价，已起到较大效果。在近期的药品议价谈判中，不仅频现“灵魂砍价”，不少药品还出现了全球最低价。
可以预见，随着医保目录动态调整机制的不断完善，医保基金将实现高效使用，通过“腾笼换鸟”，及时将临床急需、安全有效、价格合理的药品调入目录，使药品结构更加合理，让更多好药新药惠及患者。
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- 编辑：王虹
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